Mujer con un aneurisma abdominal aórtico

Los "Casos de Farmacoterapia" son escenarios clínicos reales que plantean desafíos relacionados con el uso de medicamentos. Estos casos prácticos presentan situaciones concretas y preguntas específicas para profesionales de la salud.
Forman parte de la misión de la Fundación Teófilo Hernando de proporcionar educación médica continuada y abierta a la sociedad, resaltando su compromiso con la divulgación científica en la farmacoterapia.

86 - Aneurisma abdominal aórtico

La paciente seguía un régimen pobre en sal y tomaba diariamente: 

• Un diurético ahorrador de potasio (37,5 mg de triamtereno)

• Un diurético tiazídico (25 mg de hidroclorotiazida)

• Un betabloqueante cardio-selectivo (150 mg de metoprolol)

La palpación profunda reveló la presencia de una masa pulsátil y dura en la línea media, a 10 cm por debajo del apéndice xifoides. La impresión diagnóstica inicial de un aneurisma abdominal aórtico se confirmó mediante ultrasonografía y TAC. 5 días después, la paciente fue intervenida, practicándole una aneurismectomía y la implantación de un stent. Al alta, se le prescribió una estatina y metoprolol de por vida.

Preguntas de estudio

86.1. La enfermera suprimió por su cuenta el tratamiento con la estatina pensando que su dolor abdominal podría ser debido a hepatotoxicidad. ¿Es así?. (F) No. Si acaso la estatina podría producir dolor muscular, un efecto típico de las estatinas. 86.2. Curiosamente, la paciente, que era hipertensa, estaba siendo tratada indebidamente con dos diuréticos. (F) Es falsa porque el triamtereno es un diurético ahorrador de potasio mientras que la tiazida favorece la eliminación renal del catión. 86.3. Obviamente, el betabloqueante metoprolol estaba indicado en la situación aneurismática de la paciente. (V) En efecto. El metoprolol es un betabloqueante cardioselectivo que inhibe los efectos taquicardiazantes e inotrópico-positivos de la catecolaminas, que contribuyen a la hipertensión arterial. Una elevada presión arterial puede provocar la rotura del aneurisma

86.4. En el preoperatorio, la paciente se trató inadecuadamente con una estatina. (F) Es falsa porque está demostrado que las estatinas disminuyen el riesgo inherente a la intervención del aneurisma aórtico. 86.5. La paciente se dio de alta con la adecuada prescripción combinada de una estatina y metoprolol. (V) Correcto. La estatina para prevenir la aterosclerosis arterial y el betabloqueante para la hipertensión y prevenir una posible recidiva del aneurisma.

Problemas de Farmacoterapia

Esta sección sobre problemas de farmacoterapia forma parte del objetivo de educación continuada y abierta a la sociedad de la Fundación Teófilo Hernando (FTH). En este apartado se irán incorporando problemas relacionados con el uso de fármacos, muchos de ellos fundamentados en casos clínicos concretos.

Las fuentes de estos problemas son variadas, pero muchas de ellas se relacionan con casos clínicos farmacoterápicos publicados en las revistas que edita la FTH, fundamentalmente Actualidad en Farmacología y Terapéutica (AFT, en colaboración con la Sociedad Española de Farmacología) y Prescripción de Fármacos (en colaboración con el Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario de La Princesa).

Los problemas farmacoterápicos se completan con algunas cuestiones tipo test, muchas de ellas razonadas. Ello podría facilitar la utilización libre (con reconocimiento de créditos) de estos problemas con fines docentes.

Uno de los objetivos de la Fundación Teófilo Hernando se relaciona con la colaboración especial con países de habla hispana. De ahí que sea esta una iniciativa más para facilitar la comunicación entre esos países y la Fundación en las áreas de la docencia y la ciencia universitarias.

Con el fin de ser fieles a nuestros objetivos fundacionales de procurar un acceso masivo y gratuito a la ciencia, se permite la difusión de estos contenidos, respetando los elementos básicos de no modificación del artículo y reconocimiento de autor e institución.

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